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    发生脑梗死后,糖尿病患者应该如何预防再次发生

    更新时间:2015-04-22 14:41:39点击次数:864次字号:T|T
    ⑴ 生活方式改变:这些改变包括限酒,戒烟,减轻体重,摄取富含水果、蔬菜和低脂肪产品的饮食以及规律的有氧身体活动。
    ⑵ 抗栓治疗:对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,推荐使用抗血小板而非口服抗凝药以降低卒中复发及其他心血管事件风险。阿司匹林单药治疗、氯吡格雷75毫克单药治疗,均是初始治疗的可选方案。选择抗血小板药物应当个体化,应基于患者的危险因素、经济情况、耐受性及其他临床特征。在氯吡格雷基础上联用阿司匹林易增加出血风险,不推荐在缺血性卒中或TIA后二级预防中常规使用,对于对阿司匹林过敏的患者,可以使用氯吡格雷。但如果脑梗死或TIA是房颤所致,二级预防就应该首选抗凝治疗而不是抗血小板治疗。
    ⑶ 降压治疗:绝对的目标血压水平和降低程度不确定,应当个性化,但血压平均降低大约10/5毫米汞柱可以获益。《美国高血压防治指南(第七版)》(JNC7)认为,正常血压水平是﹤120/80毫米汞柱。
    ⑷ 降脂治疗:缺血性卒中或TIA患者,如有动脉粥样硬化证据、LDL-C≧100毫克/毫升(2.6毫摩尔/升)、无冠心病史,推荐用有强化降脂效果的他汀治疗以减少卒中的发生。有动脉硬化粥样硬化的缺血性卒中或TIA患者,如无冠心病史,将LDL-C降低50%或将目标LDL-水平设定为﹤70毫克/毫升(1.8毫摩尔/升),以取得最大获益。
    ⑸ 降血糖治疗:根据糖尿病治疗指南进行诊治。在避免低血糖的前提下,使血糖控制到接近正常水平。
    全面控制以上各项危险因素方能达到防止并发症的目的。
    (编辑:measyes)
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